Женское бесплодие

Бесплодие  - это факт отсутствия желаемой беременности после двух или более лет регулярный сексуальной жизни, при условии отказа от использования всех типов контрацептивов.

Современная медицина выделяет «относительное» или «абсолютное» бесплодие.  В последнем случае выявляются необратимые патологические процессы, отсутствие или недоразвитие половых органов.  Относительное бесплодие может быть устранено при помощи медикаментозного или хирургического лечения.

Бесплодие также может быть первичным или вторичным. О вторичном процессе говорят в случае, если беременность уже наступала ранее, но, в дальнейшем стала невозможной.

Основные причины бесплодия у женщин

• Пороки развития: раздвоение матки, перегородка в полости матки, уменьшение размеров матки и др.;
• Воспалительные процессы, которые вызывают непроходимость труб (наиболее частая причина бесплодия);
• Миомы или другие доброкачественные новообразования в полости матки;
• Гормональное бесплодие возникает при изменении работы эндокринных желез: гипофиза, яичников, щитовидной железы или надпочечников;
• Бесплодие после аборта или проведения операции;
• Гормональная дисфункция после приёма контрацептивов.

Часто бесплодие имеет психологическую причину. Стресс, постоянный дискомфорт снижает уровень либидо. Нарушается менструальный цикл и может снижаться частота овуляции.

Именно этим феноменом объясняется тот факт, что бесплодие часто вылечивается после длительного отпуска.

Генетическое бесплодие

Нарушение фертильности  развиваться при изменении структуры генома женщины. Развивается повреждение хромосом, это последствие после воздействия химических веществ, радиации или загрязнённой окружающей среды. Бесплодие может развиваться после употребления наркотических веществ или больших доз алкоголя.

Часто генетические причины бесплодия появляются у женщин после 40 лет, в этом возрасте практически 80% яйцеклеток имеют различные хромосомные аномалии.

Выделяют также синдром раннего истощения яичников .

Обследование при бесплодии

Стоит отметить, что при невозможности зачать ребенка, обязательно обследоваться обоим партнёрам. Причина может быть не только у женщины но и у мужчины. Отмечаются случаи, когда у партнеров фертильность сохранена, но отсутствует совместимость.

Бесплодие может развиваться на разных этапах. Например, может быть нарушен процесс созревание яйцеклетки, оплодотворения или имплантации.

Может формироваться «невынашивание» беременности, когда происходят выкидыши на ранних сроках.

Для этого женщина проходит ряд обследований:

• Общий осмотр;
• Макроскопическое и микроскопическое исследование содержимого цервикального канала;
• Обследование на распространённые инфекции;
• Измерение уровня прогестерона, проведение тестов на овуляцию и фолликулометрия;
• Проводится измерение толщины эндометрия для выяснения его качества и возможности принять яйцеклетку;
• Подсчёт овариального резерва, количество фолликулов, которые находятся на последней стадии созревания и могут говорить о продолжении фертильного периода.

Гормональные исследования крови обычно проводятся время менструации: 2, 3 или 4,5 день менструального цикла. При отсутствии женского цикла гормональные исследования сдают в любой день. Исследуется уровень фолликулостимулирующего гормона, пролактина, тестостерона, гормонов щитовидной железы.

Проводится ультразвуковое исследование с целью выявления каких-либо аномалий строения матки. При помощи ультразвука также исследуются яичники.

Обследование маточных труб выполняется при помощи гистеросальпингографии. Это рентгенологический метод исследования, выполняется с помощью введения контраста. Трубы можно исследовать и с помощью ультразвука, с контрастным препаратом.

Диагностическая гистероскопия это инвазивное исследование, при котором можно оценить наличие патологии в области шейки и внутри полости матки. Гистероскопия позволяет смотреть трубы в зоне их устья.

При наличии показаний может быть выполнена диагностическая лапароскопия,это оперативное вмешательство через минимальные разрезы. Лапароскоп позволяет осмотреть маточные трубы, выявить возможную патологию.

В процессе лапароскопии могут быть выполнены лечебные оперативные вмешательства, направленные на улучшение проходимости маточных труб.

По показаниям может быть выполнена магнитно-резонансная томография яичников, органов малого таза. Для получения полной картины проводят исследование щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса.

При необходимости назначается консультация смежных специалистов это эндокринолог, терапевт. Иногда подключается маммолог, онколог, хирург.

Лечение бесплодия

Методы лечения полностью зависят от его первоначальных причин бесплодия.

Возможно консервативное лечение.  Проводится назначение гормональных препаратов, устранения инфекционных заболеваний половой системы.

При неэффективности консервативных методик, прибегают к хирургическому лечению.

Возможно выполнение реконструктивной операции, удаление миомы матки или полипов.

Вспомогательные репродуктивные технологии или ВРТ – современное решение, к ним относят и экстракорпоральное оплодотворение. Стоит понимать, что процедура ЭКО имеет ряд противопоказаний, метод требует тщательного обследования женщины.